愛(ài)眼科普｜視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞：解析人類(lèi)視覺(jué)的微觀機(jī)制

人眼的視覺(jué)能力依賴(lài)于視網(wǎng)膜中兩類(lèi)特殊的光感受器細(xì)胞——視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。它們分工協(xié)作，讓我們?cè)诿髁僚c昏暗環(huán)境中感知世界。然而，當(dāng)這些細(xì)胞功能異常時(shí)，可能導(dǎo)致色盲、夜盲甚至失明。

一、視覺(jué)細(xì)胞的分類(lèi)與功能

1. 視錐細(xì)胞

（1）功能特性:

明視覺(jué)核心：在強(qiáng)光條件下（>3 cd/m2）工作，負(fù)責(zé)高分辨率視覺(jué)與色彩識(shí)別。   

三色感知：包含三種亞型，分別對(duì)長(zhǎng)波（紅色，564 nm）、中波（綠色，534 nm）和短波（藍(lán)色，420 nm）光線敏感，通過(guò)信號(hào)疊加形成人類(lèi)約100萬(wàn)種色彩的感知能力。

（2）分布特點(diǎn):

密集分布于視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)（密度達(dá)15萬(wàn)/平方毫米），形成視覺(jué)的“高精度中心”。細(xì)胞形態(tài)短粗，外節(jié)呈錐形，內(nèi)含視蛋白，與11-順式視黃醛結(jié)合形成感光色素。

2. 視桿細(xì)胞

（1）功能特性：

暗視覺(jué)主力： 黑白感知：僅能識(shí)別明暗，無(wú)法分辨顏色，形成低分辨率但高靈敏的“夜視模式”。  

運(yùn)動(dòng)偵測(cè)：廣泛分布于視網(wǎng)膜周邊，構(gòu)成大范圍視野監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)快速移動(dòng)物體更敏感。  

（2）分布與結(jié)構(gòu)：  

位于視網(wǎng)膜周邊區(qū)域，總數(shù)約1.2億個(gè)，是視錐細(xì)胞數(shù)量的20倍。細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)，外節(jié)呈桿狀，內(nèi)含視紫紅質(zhì)，其再生依賴(lài)維生素A。  

二、常見(jiàn)疾病

1. 色覺(jué)障礙

色覺(jué)障礙通常與視網(wǎng)膜上的視錐細(xì)胞功能異常有關(guān)。這些細(xì)胞對(duì)特定的顏色光譜敏感，當(dāng)它們功能受損或數(shù)量減少時(shí)，患者可能無(wú)法準(zhǔn)確辨別顏色。色覺(jué)障礙可以是先天性的，也可以是后天由于眼部疾病、藥物副作用、年齡因素或其他全身性疾病所導(dǎo)致。

2. 夜盲癥

夜盲癥，俗稱(chēng)雀蒙眼，是指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視物不清或完全看不見(jiàn)東西、行動(dòng)困難的癥狀。夜盲癥的發(fā)生與桿狀細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)有直接關(guān)系。當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素A，或者桿狀細(xì)胞無(wú)法合成視紫紅質(zhì)時(shí)，人在暗環(huán)境中的視力受到影響，導(dǎo)致夜盲癥。

3.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）

黃斑病變的發(fā)生與多種因素相關(guān)，年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于50歲以上人群。隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜中的感光細(xì)胞和色素上皮細(xì)胞功能逐漸衰退，導(dǎo)致黃斑區(qū)出現(xiàn)異常。遺傳因素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食等，也會(huì)加速黃斑的退化。

三、治療與干預(yù)策略

1. 色覺(jué)障礙

色覺(jué)矯正鏡片：通過(guò)特殊鍍膜過(guò)濾特定波長(zhǎng)光線，增強(qiáng)顏色對(duì)比度。  

視覺(jué)訓(xùn)練：通過(guò)色彩匹配、辨認(rèn)卡片或計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化大腦對(duì)顏色信號(hào)的解讀能力。  

原發(fā)病控制：針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障等引發(fā)的色覺(jué)異常，需優(yōu)先治療原發(fā)疾病。例如控制血糖、降眼壓或手術(shù)置換人工晶體，可能使色覺(jué)部分恢復(fù)。  

   藥物干預(yù)：維生素A補(bǔ)充可能改善視桿細(xì)胞功能，間接緩解色覺(jué)異常（但對(duì)視錐細(xì)胞病變效果有限）。   

2. 夜盲癥

一般治療：多吃富含維生素A的食物，比如魚(yú)肝油、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜和水果，同時(shí)避免夜間活動(dòng)。

藥物治療：如果是維生素A缺乏引起的夜盲癥，可以遵醫(yī)囑服用維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑等藥物；如果伴有缺鋅，還可以服用葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒等。

手術(shù)治療：如果夜盲癥是由白內(nèi)障引起的，可以通過(guò)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)來(lái)改善癥狀。

3. 黃斑變性

抗VEGF治療：玻璃體注射雷珠單抗，通過(guò)抑制眼內(nèi)新生血管的形成，并且促進(jìn)已經(jīng)產(chǎn)生的新生血管消退，達(dá)到治療的目的。

光動(dòng)力療法：全身注射一些光敏劑，通過(guò)激光照射，來(lái)激發(fā)光敏劑，從而達(dá)到對(duì)黃斑部新生血管起到破壞作用，并且抑制黃斑部新生血管的產(chǎn)生。

四、預(yù)防與日常護(hù)眼

每日攝入葉黃素、玉米黃質(zhì)及Omega-3，如深色蔬菜、魚(yú)類(lèi)；避免長(zhǎng)時(shí)間用眼（每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒），戶外佩戴防藍(lán)光鏡片；戒煙并控制血糖。40歲以上人群每年查眼底，遺傳風(fēng)險(xiǎn)者需基因篩查，避免紫外線與激光直射。

視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞的精密協(xié)作，構(gòu)建了人類(lèi)獨(dú)特的視覺(jué)系統(tǒng)。理解其科學(xué)機(jī)制，早期識(shí)別疾病信號(hào)，并采取規(guī)范治療，是守護(hù)光明的關(guān)鍵。

免責(zé)聲明：

1、文章部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，因編輯需要，文字和圖片之間無(wú)必然聯(lián)系，僅供讀者參考。

2、部分段落、圖片、音頻視頻文件等資料版權(quán)歸版權(quán)所有人所有，因無(wú)法逐一和版權(quán)者聯(lián)系，若侵犯媒體或個(gè)人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，請(qǐng)及時(shí)通知我們。